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阴阳平衡与失衡

中医中大量使用了阴阳概念,所以学习中医,必须要明白”阴阳”二字的含义。

阴阳平衡与失衡

  阴阳平衡是中国传统的概念,可以用于解释各种事物,不只用于中医。其本质上是指各种事物为了正常的运转,在很多指标上都有其合适的度。让指标保持在合适的范围内,使事物正确的运转,是为平衡。指标超出正常范围,使事物的运转失常,是为失衡。这本是生活中很常见、很简单的道理。
  如果你对阴阳平衡的概念不清晰,学习中医时会产生一系列困惑。因此如何清晰明了的解释阴阳平衡是非常重要的一个问题。
以前解释阴阳的说法往往是”以玄解玄”,也就是用一个大家不理解的东西去解释另一个不理解的东西,最后还是没有解释明白。所以这次我们找一个大家熟悉的事物来解释”阴阳”。
下面是一个房间温度平衡的例子。
  假设我们有一个20平米的房间,用作卧室。
  我们希望室温控制在25度上下,波动不超过5度,也就是20–30度之间,这是一个适宜温度范围,住起来比较舒服。
  如果室温波动超过5度不到10度,表明室温出了问题,但还不算严重。比如若向下处于15度﹣20度之间,称为寒;若向上处于30-35度之间,称为热。寒与热都视为居住功能受到影响,但勉强可住。
  如果室温波动超过10度,处于低于15度或者高于35度的情况,视为失去居住功能。
  为了实现这种温度控制,我们配备了一台2P制冷空调、一个3KW电暖气用来调解室温。
  暖气可以让温度上升,称为阳。空调可以让温度下降,称为阴。

这段话描述的小例子,已经把阴阳常见的要素包含在内了,下面解释一下:
1、这个例子首先确定了功能,功能是卧室,用来住人。这点很重要,因为功能决定了平衡点。如果房间功能是用来住人,室温平衡点是25度。如果房间用来做冷库,平衡点要定在-10度。所以我们谈阴阳、谈平衡,一定要先说清楚功能是干什么。不同的功能决定了不同的平衡点,进而决定了不同事物的阴阳属性。

2、平衡点确定后才能谈阴阳:这个例子中,以25度作为平衡点,那么低于这个温度的物体都算阴,比如房间里放一个10度左右的物体,因为它能让房间温度下降,所以算阴。但是如果房间作为冷库,平衡点在-10度,那么放一个10度左右的物体,就算阳,因为它的温度比平衡点高。由此可见,一个物体是阴还是阳,是指其相对平衡点而言。在我们教材中,用阴阳基本属性和事物本身的阴阳属性来解释,因为描述比较抽象,所以理解起来费力。比如教材说阴阳基本属性中,热的属阳,寒的属阴。那么多少温度算热、多少温度算寒呢?其实这里隐含着以人的体温作为平衡点,高于人的体温算热、为阳,低于人的体温算寒、为阴。如果换一个事物,平衡点变化,原来的属阴属阳也会变化。一个10度的物体,人的触觉感受会觉得是凉的,属阴。但是把它放到冷库里,它又属阳。所以说阴阳属性具有相对性和变动性,同一个事物,相对不同的平衡点,其阴阳属性是变动的。任何事物的阴阳属性都以其相对平衡点的差异而定。

  阴阳的基本属性可归纳如下:凡是动的、升的、浮的、上的、外的、热的、明的、无形的等等属阳;

  凡是静的、降的、沉的、下的、内的、寒的、暗的、有形的等等属阴。

  即天在上、无形属阳;地在下、有形属阴。

  日是明亮的、热的属阳;月是晦暗的、寒冷的属阴。

  疾病中的热证、实证、表证属阳;寒证、虚证、里证属阴。
  阴阳的基本属性是绝对的、固定的,但事物本身的阴阳属性却是相对的、变动的。

  这种事物本身的阴阳属性的相对性和变动性,一方面表现为在一定条件下相互关联的相对事物之间可以互相转化,即阴可以转化为阳、阳可以转化为阴;另一方面表现为一事物内部阴阳属性的无限可分性,即“阴中有阳,阳中有阴,阴阳之中复各有阴阳”(《类经·阴阳类》)。

阴阳失衡的描述与调节

中医用虚、实来描述失衡的原因性质,用补、泻来描述失衡的调节方法。

  该有不够就是虚(“精气夺则虚”)。虚会导致房间调节平衡的能力不足,受到一般的干扰就会产生失衡。

  在我们这个例子中,如果空调出了毛病,输出冷气的能力下降一半,导致夏天气温正常变热的时候,不能提供足够的冷气,这就是虚,因为空调属阴,所以这是阴虚。

  空调没有提供足够的冷气,导致室温上升到30度以上,超出了正常范围,称之为热。

  这种因为阴虚(空调能力不够)而导致的热,称为虚热。

  同理,如果暖气出问题,提供热气能力下降,为阳虚。由此导致冬天的时候,室温低于20度,称为寒。因阳虚而寒,称为虚寒。
  阳虚则表现为虚寒;阴虚则表现为虚热。
  《中医药学概论-病机》

过度的虚称为亡。阴虚到极点,称为亡阴。阳虚到极点称为亡阳。

  不该有而有就是实(“邪气盛则实”)。实是说房间受到超出常规的干扰,这样即使自身调节平衡的能力是正常的,也会因为干扰的力量过大而失衡。

  本例中,如果空调、暖气的功能都没有问题,但是有人在房间里面生了一堆火,导致房间温度上升,此时即使空调全力开动,依然不能维持室温在合理范围。室温升到30度以上,成为“热”。这个热是因为不该有的火造成的,所以是实热。

  同理,如果在房间里放一大块冰,导致室温下降到20度以下,暖气开大也无法调节,成为“寒”。这种寒叫实寒。

调节平衡的方法(补、泻)

  了解了虚实寒热的道理,那么调节的方法也就自然明白了。

  如果是空调或者暖气的问题,那就修理空调或暖气,这就是补。空调为阴,修理空调就是补阴。暖气为阳,修理暖气就是补阳。

  如果是房间里多了火或者冰,那就把它们清理出去,这就是泻。把火弄出去叫“泻热”,把冰弄出去叫“散寒”。

  所以说“虚则补之,实则泻之”。总的来说,补虚叫做扶正,泻实叫做祛邪。所以说中医的治法无非扶正祛邪而已。

虚实共存

  因虚指正气不足,实指邪气过多,所以同一个部位虚实两者并不对立,可以共存;不同部位则可以此处虚而彼处实。一般来说,单纯的正气虚或者邪气实往往只是疾病的初起阶段,病因单一,治疗相对简单。慢性病、老年病、严重疾病往往是正气虚与邪气实共存,既有一个部位的虚实共存,也有不同部位的此虚彼实等等。解决这种问题要根据轻重缓急,确定先补还是先泻,或者补泻同用。如果补泻同用,又有补泻同等力度,或者重补轻泻、轻补重泻的区别。

错误的调节

  一定要注意,必须分清虚实,再采取对应的补泻方法;如果判断错误,比如本来是有火的实热,误判成了虚寒,采取了补阳(增强暖气)的措施,就会火上浇油,让室温更加偏离平衡点。或者本为虚寒,误判为实热,采取泻热的方法等等,都会造成更严重的问题。

  阳明病,不能食,乃胃中虚寒所致…医者误认…手足濈然汗出,大便初硬后溏为胃家实热,妄用苦寒攻下之品,使中气更为虚寒,胃失和降,而生哕逆,此即“攻其热必哕”。…病本属胃家虚寒,攻下则犯虚虚之戒,因而有哕逆之变。
《伤寒论讲解-194条》

  所以一定不能让虚的更虚(虚虚)、实的更实(实实),不能犯虚虚实实的错误,这是中医需要遵循的最基本原则。

  无盛盛,无虚虚,而遗人天殃,无致邪,无失正,绝人长命
  《黄帝内经-五常政大论》
  张景岳说:“人之疾病,无过表里寒热虚实,只此六字业已尽之,然六者之中又惟虚实二字为最要,盖凡以表证、里证、寒证、热证无不皆有虚实,既能知表里寒热而复能以虚实二字决之,则千病万病可以一贯矣,且治病之法无逾攻补,用攻用补,无逾虚实。”
  《黄帝内经讲解-治则学说-补虚泻实》
  经曰:“虚虚实实,补不足,损有余,”是其义也。余脏准此
  《金匮要略》

  扶正的方法可能会有留邪的隐患。比如我们想补一个地方的水,但是水没有流到这个地方,去了它处,使不缺水的地方水过多,就反而补出了邪气。祛邪的方法往往会伤正。比如我们想排除一些废水,同时也可能把好水一同排掉了,这就伤了正气。所以无论是扶正还是祛邪,都要注意对应的负面作用。

  很多不愿意系统学习的中医爱好者,不识药性,不懂辨证,在不能全面把握人体虚实状态的情况下,往往只看见到一方面之虚,看不到其它方面的实,进而片面用药,犯虚虚实实之戒,造成严重后果的例子非常常见。

  暮世之病也,则不然,治不本四时,不知日月,不审逆从,病形已成,乃欲微针其外,汤液治其内,粗工凶凶,以为可攻,故病未已,新病复起。
  《素问-移精变气论篇》

本篇文章来源于光明中医教材《中医概念入门》,如有侵权,联系删除!

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